研究顯示，經抗癲癇治療的婦女，有先天畸形的風險會增加2～3倍，畸形發生率約 4%～8%，但經過專科醫生和藥師的指導，發作控制較好后，90%以上的癲癇女性可以正常妊娠，分娩出正常的的新生兒，所以在整個妊娠期一定要定期隨診，接受醫生和藥師的專業指導，最大限度保障孕婦和胎兒健康。

目前總體認為，傳統抗癲癇藥物，如丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等致畸率較高，而新型抗癲癇藥物，如非氨酯、加巴噴丁、拉莫三嗪、噻加賓、托吡酯、奧卡西平等致畸率相對較低，有大量證據顯示，拉莫三嗪不會增加胎兒畸形的風險。

在能夠控制癲癇發作的情況下，盡可能避免多藥治療。在單藥治療的患者中盡可能降低藥物劑量。妊娠期生理變化可影響AEDs的代謝，如拉莫三嗪在妊娠期的清除率是非妊娠期的3倍，因此妊娠期莫三嗪的血漿濃度會下降，造成癲癇發作風險增加。所以應定期監測AEDs血藥濃度，并結合臨床發作情況和藥物不良反應調整劑量，使其維持在最小有效劑量，盡量控制癲癇發作。此外，在妊娠期間AEDs要分次服用，或用緩釋片避免血藥濃度過度波動，靜脈用藥應避免靜脈推注，一般小劑量靜滴。

計劃妊娠階段 如果患者癲癇得到了較為有效的控制且計劃妊娠，需至少停藥6個月，基本確認癲癇不再發作后謹慎考慮妊娠，停藥指征為：(1)癲癇發作已停止2～5年；(2)神經系統檢查未見異常，智力正常；(3)腦電圖正常。如果患者不可能停用藥物而計劃妊娠，應做到單藥治療，找到最有效、最少副作用的藥物，并經常監測血藥濃度，調整至最低有效劑量，使病情穩定后，再建議患者懷孕。同時推薦癲癇女性在懷孕前 3個月到孕期添加葉酸 0.4～5mg/天，可能會降低AEDs誘導先天畸形的風險。　

妊娠及圍產階段 絕大部分AEDs是能夠通過胎盤屏障的，具有致畸的風險。但對未能有效控制癲癇發作的孕婦仍建議孕期規律服藥，因為頻繁的強直-陣攣發作對孕婦和胎兒造成的危害比 AEDs 的致畸性更為嚴重：如果孕婦因為妊娠而停用或減量使用AEDs，很容易引起癲癇持續發作，對胎兒造成嚴重危害。

因此，經醫生檢查，癲癇發作控制較好，妊娠前期不至于出現影響妊娠的癲癇發作的患者，最好停用AEDs；非用藥不可的，要盡量減少劑量，把劑量控制在最低有效劑量，且一定要選用毒副作用最小，無明顯致畸作用的藥物。因妊娠期血藥濃度易波動，建議每3個月根據AEDs血藥濃度監測結果調整用藥，從而盡量減少孕期癲癇發作和AEDs對胎兒的影響。

此外，孕婦還應注意以下幾點：在孕期應保持充分的休息避免發作增加；嚴格按照治療方案服藥，千萬不要停藥或自行減量；還應增加產檢次數，具體檢查時間和項目如下：孕18～22周，超聲檢查心血管畸形、三角顱、小腦向下移位、神經管缺陷；孕16～18周測定孕婦血清AFP濃度；孕16～20周，進行羊水AFP和AchE測定，理想檢測時間是孕16～20周，所有用丙戊酸和卡馬西平的孕婦應接受羊水檢查。如發現神經管缺陷，可進一步行羊水染色體檢查，并向醫生和藥師咨詢，以選擇下一步處理辦法，包括宮內手術治療和終止妊娠。當有神經管缺陷時，應選擇剖腹產，與自然分娩比較它能更好的保護神經功能。此外，雖然大部分癲癇產婦都能正常分娩，但疼痛、壓力、情緒過度緊張、睡眠不足、過度換氣等因素均可增加分娩期癲癇發作的危險，建議到有條件的醫院生產。

哺乳期 幾乎所有AEDs都可通過血液進入母乳，使接受母乳喂養的嬰兒間接獲得AEDs。國外最新一項研究顯示，哺乳期婦女服用AEDs對6～36個月幼兒并無不利影響，研究人員認為，應該鼓勵患有癲癇的哺乳期女性進行哺乳，不必太顧慮抗癲癇藥使用對幼兒的影響。拉莫三嗪母乳通過率較低，對嬰兒的影響較小，產婦在單一使用拉莫三嗪時，可以進行母乳喂養，但需要對嬰兒進行嚴密觀察，如果出現吸吮無力、嘔吐、疲倦等癥狀，應及時測定嬰兒血清藥物濃度，必要情況下按比例使用添加劑或斷奶。另外，產后AEDs的濃度上升，需與醫生和藥師聯系，及時調整AEDs劑量，尤其是妊娠中AEDs劑量較大的患者，一定要注意按時服用，切忌擅自停藥減量或增量，以防誘發癲癇持續狀態，并定期門診復查。

總之，在專科醫生和藥師的指導下，患者發作控制較好后是可以懷孕并生出健康的小孩的，患者要對自身有信心，避免緊張焦慮抑郁等情緒，定期隨診，積極配合治療和各項檢查，最大程度保障自身和胎兒健康。